Subject(s)
Humans , Male , Female , SARS-CoV-2/pathogenicity , COVID-19/complications , Outpatients/psychology , Outpatients/statistics & numerical data , Time Factors , United States , Risk , Influenza, Human/diagnosis , Influenza, Human/physiopathology , Electronic Health Records , COVID-19/diagnosis , COVID-19/physiopathology , Hospitalization/statistics & numerical dataABSTRACT
OBJETIVO: Analisar dados clínicos, laboratoriais e de evolução de pacientes com pneumonia grave por vírus influenza A H1N1 em comparação à pneumonia bacteriana grave adquirida na comunidade. MÉTODOS: Estudo de coorte, retrospectivo. Todos os pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva, entre maio de 2009 e dezembro de 2010, com diagnóstico de pneumonia grave por influenza A H1N1 foram incluídos. Trinta pacientes com pneumonia adquirida na comunidade grave admitidos no mesmo período foram usados como grupo controle. Pneumonia adquirida na comunidade grave foi definida como presença de ao menos um critério maior de gravidade (uso de ventilador ou vasopressor) ou de dois critérios menores. RESULTADOS: Foram avaliados os dados de 45 pacientes. Dentre eles, 15 pacientes com H1N1. Em comparação ao grupo com pneumonia adquirida na comunidade, pacientes do grupo H1N1 tiveram contagens de leucócitos significativamente menores na admissão (6.728±4.070 versus 16.038±7.863; p<0,05) e níveis de proteína C-reativa mais baixos (dia 2: 15,1±8,1 vs. 22,1±10,9 mg/dL, p<0,05). Os valores da relação PaO2/FiO2 foram menores na primeira semana em pacientes com H1N1. Não sobreviventes de pneumonia grave por H1N1 tiveram níveis significativamente mais elevados de proteína C-reativa do que os sobreviventes, além de níveis séricos mais altos de creatinina. A taxa de mortalidade foi significativamente mais elevada no grupo H1N1 do que no grupo controle (53% versus 20%, p=0,056, respectivamente. CONCLUSÃO: Diferenças nos perfis de contagem de leucócitos, proteína C-reativa e de oxigenação podem auxiliar no diagnóstico e na avaliação do prognóstico de pacientes com pneumonia grave por vírus influenza A H1N1 e por pneumonia adquirida na comunidade.
OBJECTIVE: To analyze the clinical, laboratory and evolution data of patients with severe influenza A H1N1 pneumonia and compare the data with that of patients with severe community-acquired bacterial pneumonia. METHODS: Cohort and retrospective study. All patients admitted to the intensive care unit between May 2009 and December 2010 with a diagnosis of severe pneumonia caused by the influenza A H1N1 virus were included in the study. Thirty patients with severe community-acquired pneumonia admitted within the same period were used as a control group. Severe community-acquired pneumonia was defined as the presence of at least one major severity criteria (ventilator or vasopressor use) or two minor criteria. RESULTS: The data of 45 patients were evaluated. Of these patients, 15 were infected with H1N1. When compared to the group with community-acquired pneumonia, patients from the H1N1 group had significantly lower leukocyte counts on admission (6,728±4,070 versus 16,038±7,863; p<0.05) and lower C-reactive protein levels (Day 2: 15.1±8.1 versus 22.1±10.9 mg/dL; p<0.05). The PaO2/FiO2 ratio values were lower in the first week in patients with H1N1. Patients who did not survive the H1N1 severe pneumonia had significantly higher levels of C-reactive protein and higher serum creatinine levels compared with patients who survived. The mortality rate was significantly higher in the H1N1 group than in the control group (53% versus 20%; p=0.056, respectivelly). CONCLUSION: Differences in the leukocyte count, C-reactive protein concentrations and oxygenation profiles may contribute to the diagnosis and prognosis of patients with severe influenza A H1N1 virus-related pneumonia and community-acquired pneumonia.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Community-Acquired Infections/physiopathology , Influenza, Human/physiopathology , Pneumonia, Bacterial/physiopathology , Pneumonia, Viral/physiopathology , C-Reactive Protein/metabolism , Cohort Studies , Community-Acquired Infections/mortality , Influenza A Virus, H1N1 Subtype/isolation & purification , Influenza, Human/mortality , Leukocyte Count , Oxygen/metabolism , Prognosis , Prospective Studies , Pneumonia, Bacterial/mortality , Pneumonia, Viral/mortality , Retrospective Studies , Severity of Illness IndexABSTRACT
Se describen los hallazgos clínicos y patológicos de la infección por influenza A(H1 N1), basados en un caso de autopsia. La paciente, una mujer de 25 años embarazada de gemelos, con 33 semanas de gestación y s¡ntomas similares a influenza, quien fue admitida en el hospital y murió 13 días después. En la autopsia, el principal hallazgo fue daño alveolar difuso en fase proliferativa...
Subject(s)
Humans , Female , Influenza A virus , Influenza, Human/diagnosis , Influenza, Human/physiopathology , Influenza, Human/mortality , Pregnancy Complications , Costa RicaSubject(s)
Humans , Influenza, Human/diagnosis , Influenza, Human/physiopathology , OrthomyxoviridaeABSTRACT
El objetivo fue revisar la encefalitis en niños y adolescentes, su etiología, manifestaciones clínicas, fisiopatología, métodos diagnósticos y tratamiento, enfatizando las manifestaciones neuropsiquiátricas de la encefalitis durante una epidemia de influenza. La encefalitis se considera una inflamación del sistema nervioso central (SNC) que compromete el cerebro. Se manifiesta usualmente por cefaleas, fiebre y trastorno del estado de conciencia. Puede además manifestarse por convulsiones, cambios en la personalidad y manifestaciones obsesivas (síntomas neuropsiquiátricos). Las manifestaciones dependerán del tipo de virus y las células afectadas. La encefalitis puede ser causada por una gran variedad de agentes infecciosos incluyendo virus, bacterias, hongos y parásitos. Causas virales de encefalitis incluyen herpesvirus, arbovirus, rabia y enterovirus. Casos establecidos de bacterias incluyen Borrelia burgdorferi y rickettsia y el Mycoplasma neumoniae, al cual se atribuyen varios casos de encefalitis. Otros agentes como el hongo Coccidioides immitis e Histoplasma capsulatum pueden también generarla. Más de 100 agentes se han asociado a encefalitis. El diagnóstico de encefalitis constituye un reto para el clínico, y su etiología infecciosa usualmente se identifica entre el 40% al 70% de casos. El diagnóstico se hace con absoluta certeza sólo con una biopsia cerebral. La epidemiología depende de ciertos factores como la edad, la localización geográfica, la época del año, las condiciones climáticas y la inmunocompetencia del huésped. El tratamiento temprano puede disminuir el riesgo de muerte y las secuelas. Describimos cuatro pacientes con encefalitis y manifestaciones neuropsiquiátricas durante una epidemia de influenza, con el fin de alertar sobre esta asociación.
The aim is to review the encephalitis in infants and adolescents as well as its etiology, clinical manifestation, epidemiology, physiopathology, diagnostic methods and treatment, and the neuropsyquiatric signs appearing an influenza epidemy. Encephalitis is an inflammation of the central nervous system (CNS) which involves the brain. The clinical manifestations usually are: headache, fever and confusional stage. It could also be manifested as seizures, personality changes, or psiqyiatric symptoms. The clinical manifestations are related to the virus and the cell type affected in the brain. A meningitis or encephalopathy need to be ruled out. It could be present as an epidemic or isolated form, beeing this the most frequent form. It could be produced by a great variety of infections agents including virus, bacterias, fungal and parasitic. Viral causes are herpesvirus, arbovirus, rabies and enterovirus. Bacterias such as Borrelia burgdorferi, Rickettsia and Mycoplasma neumoniae. Some fungal causes are: Coccidioides immitis and Histoplasma capsulatum. More than 100 agents are related to encephalitis. The diagnosis of encephalitis is a challenge for the clinician and its infectious etiology is clear in only 40 to 70% of all cases. The diagnosis of encephalitis can be established with absolute certainty only by the microscopic examination of brain tissue. Epidemiology is related to age of the patients, geographic area, season, weather or the host immune system. Early intervention can reduce the mortality rate and sequels. We describe four patients with encephalitis and neuropsychiatric symptoms during an influenza epidemic.
Subject(s)
Adolescent , Child , Child, Preschool , Female , Humans , Male , Brain Diseases/virology , Encephalitis, Viral/diagnosis , Influenza, Human/diagnosis , Acute Disease , Brain Diseases/diagnosis , Brain Diseases/therapy , Diagnosis, Differential , Encephalitis, Viral/physiopathology , Encephalitis, Viral/therapy , Influenza, Human/physiopathology , Influenza, Human/therapy , PrognosisABSTRACT
Se realizó un estudio transversal de intervención, randomizado, de carácter epidemiológico con una aleatorización previa de la muestra, efectuado en el Policlínico Dr. Manuel Fajardo, Mcpio. Playa, Cuba en el periódo de diciembre del 2003 a junio del 2004. El propósito de esta investigación fue conocer la efectividad de la Biomodulina T homeopatizada en niños asmaticos con infecciones respiratorias recurrentes. Para ello se estudiaron un total de 83 infantes, 51 varones y 32 hembras. Se establecieron 3 grupos de estudio: Grupo A: 28 pacientes tratados con Biomodulina T homeopatizada Grupo B: 28 pacientes tratados con Biomodulina T homeopatizada y simillimun o similar homeopático. Grupo C: 27 pacientes tratados medicamentos alopáticos convencionales. Se recogieron los antecedentes patológicos personales donde evidenciamos que los catarros recurrentes jugaron un papel importante en los tres grupos de estudio. Los exámenes complementarios indicados (leucograma completo, conteo global de eosinófilos y ecografía tímica) mostraron mejores valores para los grupos A y B, no así en los niños pertenecientes al grupo C, por su parte el abordaje empleado influyó en la presencia de sintómas y signos propios de la crisis asmática. Los criterios de exito le fueron favorables a la Biomodulina T homeopática, obteniendose mejores, resultados con el uso de este medicamento, en los parámetros estudiados, que con el uso de medicación alopática convencional
Subject(s)
Male , Child, Preschool , Humans , Female , Child , Asthma , Cross-Sectional Studies , Eosinophils/immunology , Influenza, Human/physiopathology , Respiratory Tract Diseases , Ultrasonography , Cuba , HomeopathyABSTRACT
In the present investigation we studied the fusogenic process developed by influenza A, B and C viruses on cell surfaces and different factors associated with virus and cell membrane structures. The biological activity of purified virus strains was evaluated in hemagglutination, sialidase and fusion assays. Hemolysis by influenza A, B and C viruses ranging from 77.4 to 97.2 percent, from 20.0 to 65.0 percent, from 0.2 to 93.7 percent and from 9.0 to 76.1 percent was observed when human, chicken, rabbit and monkey erythrocytes, respectively, were tested at pH 5.5. At this pH, low hemolysis indexes for influenza A, B and C viruses were observed if horse erythrocytes were used as target cells for the fusion process, which could be explained by an inefficient receptor binding activity of influenza on N-glycolyl sialic acids. Differences in hemaglutinin receptor binding activity due to its specificity to N-acetyl or N-glycolyl cell surface oligosaccharides, density of these cellular receptors and level of negative charges on the cell surface may possibly explain these results, showing influence on the sialidase activity and the fusogenic process. Comparative analysis showed a lack of dependence between the sialidase and fusion activities developed by influenza B viruses. Influenza A viruses at low sialidase titers (<2) also exhibited clearly low hemolysis at pH 5.5 (15.8 percent), while influenza B viruses with similarly low sialidase titers showed highly variable hemolysis indexes (0.2 to 78.0 percent). These results support the idea that different virus and cell-associated factors such as those presented above have a significant effect on the multifactorial fusion process.
Subject(s)
Rabbits , Animals , Influenza A virus/pathogenicity , Influenza B virus/pathogenicity , Influenzavirus C/pathogenicity , Membrane Fusion/immunology , Membrane Glycoproteins , Parainfluenza Virus 1, Human/pathogenicity , Viral Fusion Proteins , Chickens , Erythrocyte Membrane , Haplorhini , Horses , Influenza, Human/physiopathology , N-Acetylneuraminic Acid , Neuraminidase , Sialic AcidsABSTRACT
La influenza es una enfermedad aguda respiratoria, producida por un virus Orthomyxo, de muy fácil y rápida transmisión aérea, que tiene la característica de modificarse biológicamente cada 10 a 12 años, emergiendo con cambios en las estructuras correspondientes a la hemaglutinina y la neuraminidasa, lo que tiene importancia en la epidemiología de la enfermedad debido a la posibilidad de infección de los individuos que previamente hayan sido infectados. La influenza tiene un período de incubación clínico de dos a tres días. Se presenta en brotes epidémicos y causa una alta morbilidad entre la población general. Los grupos de alto riesgo como los enfermos crónicos pulmonares, los que tienen enfermedades cardivasculares, los inmunocomprometidos, los niños y los ancianos, son los que tienen mayor mortalidad que puede llegar hasta el 5 por ciento. Existen tratamientos como el clorhidrato de amantadina y la rimantadina y también se dispone de una vacuna que es producida periódicamente en concordancia con los virus que están circulando en el orbe; contiene una mezcla de virus A y B. En la actualidad se ha aislado por el Instituto Nacional de Salud, el virus A de la unfluenza H3N2 de pacientes de varias ciudades del país.